Colistine

Samenstelling

Colistini sulfas wit poeder

Indicaties

De toepassing van colistine is geïndiceerd bij infecties met Gram-negatieve bacteriën, in het bijzonder als deze resistent zijn tegen andere antibiotica. Het werkingsspectrum van colistine omvat o.a. E. coli, Aerobacter aerogenes, Actinobacillus spp, Klebsiella spp, Bordetella bronchisepticum, Salmonella spp, Shigella spp, Pseudomonas aeruginosa en Proteus vulgaris. Specifieke indicaties bij kalveren, varkens en pluimvee zijn gastro-enteritiden veroorzaakt door E. coli, Salmonella spp en Pseudomonas.

Oplosbaarheid

200 g colistine-sulfaat lost op in 1 liter warm water (ca. 40° C).

Producten

• Amoxy+C INJ
• Amoxy-Col WSP
• Colisol®
• Colistine 1200 Topdressing
• Colistine 4800 WSP
• Colistine-sulfaat 4%

Farmacodynamie

Colistine is een antibioticum dat in gangbare doseringen bactericide werkt. Door binding aan de bacteriële celwand verstoort colistine de permeabiliteit van de celwand, waardoor plasmabestanddelen als purines en pyrimidines uit de cel verdwijnen. Vervolgens kan lysis optreden.

Farmacokinetiek

Colistine wordt na orale toediening niet geresorbeerd uit het maag-darmkanaal. Een deel van de toegediende dosis wordt geïnactiveerd en slechts een klein deel wordt in actieve vorm in de faeces teruggevonden. Na intramusculaire toediening wordt colistine snel en volledig geresorbeerd vanuit de injectieplaats en zijn binnen 1 uur relatief hoge bloedspiegels meetbaar, waarna de eliminatie in onveranderde vorm voornamelijk plaats vindt door glomerulaire filtratie in de nier.

Toxicologie

Colistine is in hoge dosering vrij toxisch. Colistine wordt niet uit de intestinae geresorbeerd. Om systemische activiteit te bereiken is parenterale toediening dus noodzakelijk. Derhalve zijn na orale toediening van colistine geen toxische effecten te verwachten. Systemisch gebruik kan in hoge doseringen nefrotoxische (albuminurie) en neurotoxische effecten en neuromusculaire blokkade veroorzaken.

Neveneffecten

Indien colistine wordt toegepast in de gangbare doseringen zijn geen neveneffecten te verwachten. Intramusculaire injectie kan weefselirritatie veroorzaken.

Contra indicaties

Voor de orale toepassing van colistine zijn geen contra-indicaties bekend. De parenterale toepassing van colistine is gecontraïndiceerd bij dieren die lijden aan nierinsufficiëntie en bij dieren die overgevoelig zijn voor colistine, hetgeen echter zelden voorkomt.

Resistentie

Resistentie tegen polymyxines is zeldzaam. Er bestaat een volledige kruisresistentie met andere polymyxines, niet met andere antibiotica.

Therapeutische (on)verenigbaarheden

Een synergistisch effect treedt op bij combinatie van colistine met sulfonamiden, beta-lactam farmaca, erythromycine, bacitracine, novobiocine, mecaprine, trimethoprim en clindamycine. Combinatie van parenteraal toegediende colistine met een cefalosporine-antibioticum verhoogt het risico van nierbeschadiging.